Hidatidosis peritoneal puede ser
primaria que es rara y ocurre en 2% de todos los casos de hidatidosis abdominal
o secundaria cuando ocurre siembra peritoneal a partir de un quiste hepático (
entre 2 y 16% de hidatidosis hepática )y más raramente de un quiste esplénico.
El mecanismo de infestación
peritoneal no es claro pudiendo ser linfática o hematógena, también puede
ocurrir siembra peritoneal por contaminación con el contenido del quiste
durante el acto quirúrgico
La ruptura de un quiste
hidatídico puede ser contenida o bloqueada, comunicante (hacia la vía biliar
principal, por ejemplo) o directa o abierta hacia la cavidad peritoneal.
Los quistes hidatídicos
abdominales se localizan en el hígado en más de la 3/4 partes, siendo de
localización peritoneal la menos común, exceptuando los del bazo, páncreas y
ovarios, los diseminados en peritoneo, pelvis y abdominal suelen deberse
roturas de un quiste primario (espontáneo o iatrogénico) que producen implantes
abdominales secundarios miltivesiculares
El Echinococcus granulosus es un
gusano plano de 3 a 7 mm de longitud, constituido por 3 anillos y un escolex
con doble corona de ganchos. Parasitan el intestino delgado del perro
Los humanos y animales herbívoros
ingieren accidentalmente estos huevos; los que del intestino delgado, pasan a
la circulación venosa y linfática, para luego alojarse en el hígado (70%),%),
pulmón (20%) y otros tejidos (10%), formando quistes.
Manifestaciones clínicas son
dolor abdominal difuso recurrente con distensión abdominal.
La ecografía es el método de
elección porque cumple en la mayoría de los casos con todas las premisas
establecidas para el estudio por imágenes para esta afección; además permite
establecer otras localizaciones intraabdominales de la enfermedad hidatídica.
La ecografía apoyada por la
serología es la modalidad de diagnóstico principal. Gharbi y col. (1981) de
acuerdo con las características ecográficas clasificó a los quistes en 5 tipos:
La tomografía axial computada
permite definir con mayor precisión las relaciones anatómicas vecinas del
quiste y las alteraciones causadas por este, brinda un nivel comparable a de la
ecografía o mejor. Resulta también de utilidad en la evaluación de la
hidatidosis abdominal múltiple o peritoneal asociada.
PACIENTE DE 53 AÑOS ,SEXO
MASCULINO
CLINICA DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL
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